La chirurgie plastique parodontale ou chirurgie muco-gingivale représente un ensemble de techniques visant à améliorer l’esthétique mais également la fonction des tissus mous péri-dentaires : la gencive.
La chirurgie muco-gingivale regroupe les différentes techniques de greffes gingivales. Elles ont souvent pour but le traitement des récessions gingivales.
La récession gingivale
Qu’est ce qu’une récession gingivale ?
Une récession gingivale est une rétractation de la gencive, une destruction localisée des tissus qui recouvrent la racine dentaire.
Quelles sont les causes d’une récession gingivale ?
Les récessions sont multi-factorielles; cela signifie que plusieurs facteurs sont responsables de leur apparition.
Les facteurs favorisant :
- Biotype : gencive fine et faible hauteur de tissu kératinisé
- Malposition dentaire
- Proximité du frein labial
Les facteurs déclenchant :
- Inflammation gingivale
-Agressions mécaniques liées à un brossage inadapté, trop fort
-Certains mouvements dentaires effectués lors de traitements orthodontiques
-Bijoux type « piercing »
-Soins dentaires mal-adaptés
-Onychophagie, se ronger les ongles
-Boulimie et l’anorexie
Quelles sont les conséquences d’une récession gingivale ?
Réduction de la protection : la gencive a un rôle de barrière et de protection pour l’os. Si elle se rétracte, la gencive est plus fine et souvent moins protectrice, et l’os sous-jacent se rétracte aussi: vous perdez du support de la dent. De plus l’hygiène est plus compliquée, par l’accès et la sensibilité, ce qui augmente le risque de maladie parodontale.
Sensibilité dentaire : une dent dont la gencive se rétracte , présente une exposition de sa racine qui n’est plus protégée. Elle peut parfois être sensible au froid, au chaud ou aux aliments sucrés.
Erosion de la racine : la racine qui n’est plus protégée par la gencive est exposée aux contraintes mécaniques bactériennes et chimiques, ce qui peut entrainer une érosion, une destruction d’une partie de la racine.
Dent allongée : visuellement, la gencive laissant apparaître plus de racine, les dents semblent s’allonger. La dent a toujours la même longueur, le problème vient de la position de la gencive.
Greffe de gencive
La greffe de conjonctif enfoui par tunnélisation
La technique la plus sophistiquée, le greffon est prélevé au niveau du palais ou de la zone de la dent de sagesse.
Le greffon est ensuite glissé sous la gencive, grâce à des fils, sur la zone où vous manquez de gencive, après avoir préparé un tunnel avec des micro-instruments.
Cette greffe est la plus technique mais présente de nombreux avantages. La zone de prélèvement au palais est protégée. La gencive greffée est aussi recouverte et l’aspect esthétique est déjà convenable juste après l’intervention. Ce qui permet d’avoir seulement un inconfort post-opératoire.
La gencive greffée apporte un tissu plus épais évitant les récidives. Les résultats de recouvrement de récessions sont élevés (environ 80% de recouvrement et 50% des patients obtiennent 100%de recouvrement). L’aspect esthétique est parfait par l’absence d’incision.
Les objectifs de cette micro-chirurgie muco-gingivale sont les suivants:
- Stopper la progression des récessions,
- Recouvrir la racine dénudée,
- Réduire l'hypersensibilité dentaire due à l'exposition de la dent,
- Améliorer l'esthétique du sourire,
